Boala la altitudine - Höjdsjuka

Rau de inaltime este reacția corpului la aer cu un conținut scăzut de oxigen la altitudini mari, cauzată de presiunea mai mică a aerului. Acesta variază modul în care corpul reacționează la acest lucru - unele reacții sunt normale, în timp ce altele sunt semne de boală. Reacțiile medicale sunt grave și pot, dacă nu ajungeți la îngrijiri medicale, să ducă la moarte.

fundal

Cu cât devii mai sus de la suprafața mării, cu atât este mai mică presiunea aerului. Corpul are trei probleme principale la altitudini mari și presiunea aerului scăzută:

Aerul conține o cantitate mai mică de oxigen pe unitate. Corpul compensează acest lucru prin creșterea imediată a ritmului de respirație și a producției de celule roșii din sânge pentru a îmbunătăți absorbția oxigenului. . Pentru a face posibilă o ventilație crescută, rinichii încep să secrete bicarbonat după două până la trei zile de conținut redus de oxigen în sânge.

Celulele roșii din sânge sunt în mod constant produse, dar este nevoie de mai mult de o săptămână pentru a le forma. Prin urmare, este imposibil să se obțină o creștere reală a globulelor roșii în prima săptămână (vezi și secțiunea privind diureza la altitudine mare).
Respirația este mai ineficientă în decubit dorsal. Aceasta înseamnă că cele mai scăzute niveluri de oxigen din sânge vor avea loc noaptea, ceea ce înseamnă atât faptul că acestea sunt cele care stimulează cea mai mare adaptare, cât și atunci când aveți un risc mai mare de îmbolnăvire.

Schimbările pe care corpul le suferă la altitudini mari sunt complexe și pot fi destul de dramatice. Unele reacții sunt normale, în timp ce altele sunt semne de boală. Modul corpului de a gestiona aportul de oxigen și problemele conexe depinde în mod direct de cât de mare sunteți și de schimbările recente de înălțime. Acestea sunt principalele cauze ale bolii de altitudine.

Din acest motiv, acest articol vorbește foarte mult despre schimbările de înălțime, fie pe drum în sus, fie în jos. A ajunge din ce în ce mai sus de la suprafața mării este riscant și trebuie să fii atent la reacțiile corpului. În același mod, tocmai coborârea constituie cel mai bun ajutor pentru persoanele cu boală de altitudine moderată până la severă.

Boala de altitudine este foarte periculoasă din patru cauze:

are un curs rapid, este mortal
victima este de obicei departe de expertiza medicală și, prin urmare, este dificil de evacuat la spital
mulți dintre cei afectați au încredere în fizicul și fitnessul lor, deoarece deseori rămân și se antrenează în medii periculoase

Cât de mare este mare?

O minoritate, aproximativ 20%, prezintă unele simptome ale bolii de altitudine dacă rămân și dorm în locuri situate la 2.500 de metri deasupra nivelului mării sau mai sus. Multe stațiuni de schi și orașe sunt atât de sus și uneori auziți, deși este rar, că oamenii mor de boală la altitudine în stațiunile de schi. Cu toate acestea, majoritatea nu au probleme cu altitudini de până la 3.000 de metri, deși pot prezenta unele simptome după prima noapte.

Este mult mai dificil să te aclimatizezi la altitudini de 3.000-5.000 de metri și este absolut necesar să cobori la o altitudine mai mică pentru a dormi dacă te-ai deplasat la o altitudine mai mare în timpul zilei. Peste 50% dezvoltă AMS (vezi mai jos) dacă ating până la 3.500 m.ö.h. de la nivelul mării fără să se aclimatizeze. Fiecare va dezvolta AMS dacă merg până la 5.000 m.ö.h.

Cele mai înalte așezări permanente din Anzi și Himalaya au puțin peste 5.000 de metri. Există, de asemenea, câteva locuri de muncă la sau peste 5.000 de metri, cum ar fi observatorul la înălțime mare din Chajnantor, dar există generatoare de oxigen care rulează non-stop pentru a preveni bolile de altitudine. Aceeași tehnologie este utilizată și în trenul spre Lhasa, la o altitudine maximă de 5.076 metri.

Se consideră imposibil să te aclimatizezi și să rămâi permanent la altitudini peste 5.500 m.ö.h. Este posibil să stați câteva săptămâni la o altitudine de 6.000 de metri odată ce v-ați obișnuit, dar sănătatea dvs. se va deteriora treptat.

Suprafețe peste 7.500 m.ö.h. menționat ca zona morții. Vă înrăutățiți repede dacă rămâneți la o altitudine atât de mare, mai multe dintre cele mai importante sisteme ale corpului nu vor mai funcționa, iar alpiniștii vor rămâne acolo doar două sau trei zile. Numărul morților pentru cei care cresc atât de sus este de 4%.

Dacă locuiți într-o zonă suficient de înaltă (cel puțin 1.500 de metri) deasupra nivelului mării, cu siguranță aveți un avantaj atunci când mergeți chiar mai sus, dar nu conferă imunitate bolii de altitudine. Pur și simplu împinge limitele a ceea ce poți face față. Majoritatea oamenilor sănătoși care trăiesc la altitudini de aproximativ 2.500 de metri, o altitudine în care sunt situate mai multe orașe mai mari, au puține sau deloc probleme de urcare la altitudini de aproximativ 3.000 de metri sau chiar puțin mai mari, dar vor avea și probleme cu altitudinea. În jur de 5.000 de metri .

Factori de risc

Cel mai important factor de risc absolut nu este înălțimea în sine, ci cât de repede ajungeți acolo. Regulile actuale de siguranță vă spun să nu vă ridicați cu mai mult de 300-500 de metri pe tabăra de noapte peste 3.000 de metri și să puneți o noapte suplimentară pentru fiecare mie metri. Mersul / călătoria mai sus în timpul zilei nu este un factor de risc, ci dimpotrivă o regulă de bază pentru îmbunătățirea aclimatizării: „urcați sus, dormiți jos” este maximul pentru alpiniști.

Singura modalitate de a vă face o idee dacă veți dezvolta sau nu boală de altitudine și, dacă da, cât este prin experiența anterioară. Dacă ați urcat anterior la o altitudine mare fără probleme, este probabil mai puțin probabil să aveți probleme cu acesta în viitor. Dacă, pe de altă parte, ați fost afectat de înălțimi, trebuie să faceți modificări adecvate în comportamentul dvs., adică. călătoriți mai încet în sus, în primul rând.

O stare fizică bună nu este neapărat un factor bun, nici forța fizică sau sănătatea bună. Nici vârsta nu este un factor în sine, statistic deci cei care au mai mult de cincizeci de ani au ceva inferior frecvența bolii de altitudine, chiar și cu aceeași activitate. Puteți reacționa puternic la înălțimi chiar dacă sunteți în formă, tânăr și sănătos. Tânărul, sănătos și bine antrenat poate întâlni o surpriză neplăcută. Dacă știi că ești în formă, poți fi ușor condus să crezi că poți mânui bine înălțimile, ceea ce este departe de a fi întotdeauna adevărat. Dacă nu aveți nicio experiență anterioară cu altitudini mari, cel mai bine este să presupuneți că vă puteți întâmpla să faceți rău de altitudine la fel ca toți ceilalți.

Sănătatea precară, pe de altă parte, este, desigur, un factor de risc, mai ales dacă aveți probleme cardiace sau pulmonare. Plămânii și inimile sănătoase trebuie să lucreze din greu pentru a alimenta organismul cu oxigen la altitudini mari. Dacă întâmpinați probleme din cauza efortului fizic greu, ar trebui să vă gândiți înainte de a merge în sus - devine mult mai rău cu cât vă aflați mai sus.

Impact și simptome

Înălțimile afectează toți oamenii fiziologic. Aceste efecte nu sunt în sine simptome ale bolii, dar sunt semne ale dificultății crescute a organismului de a obține suficient oxigen.

Hiperventilație

Pentru a compensa presiunea scăzută a aerului, veți respira automat mai repede. Este posibil să nu observați acest lucru - se întâmplă ceva similar când zburați.

Diureza în înălțime

Lipsa de oxigen determină organismul să stimuleze activitatea respiratorie crescută prin creșterea excreției de bicarbonat din rinichi: pH-ul mai mic asigură o stimulare respiratorie puternică. Aceasta înseamnă că urinezi semnificativ mai mult la altitudini mari. De asemenea, rezultă o concentrație crescută de globule roșii din sânge, deoarece volumul de lichid a scăzut. Dacă acest lucru nu se întâmplă, dar urinezi mai puțin decât în mod normal, acesta poate fi un semn de deshidratare, lucru care trebuie compensat cu mai multă băutură.

Stop respirator

Datorită nivelului modificat al organismului de oxigen și dioxid de carbon din sânge, precum și a hiperventilației, reglarea respiratorie normală a organismului este perturbată. Atâta timp cât ești treaz, îți amintești să respiri, dar când dormi, se întâmplă să-ți ții respirația până la 15 secunde pentru a compensa tulburările de aciditate a sângelui și apoi să începi să respiri rapid când a fost restabilit. Acest lucru poate fi foarte îngrijorător dacă te trezești dându-ți seama că nu respirați sau că vă lipsea respirația sau dacă observați că altcineva a încetat să respire. Cu toate acestea, acesta este unul normal reacție fizică, mai ales, insuficient aclimatizată. Aclimatizarea ajută, chiar și acidificarea medicației.

Rau de inaltime

Așa cum corpul poate suferi de probleme fiziologice mai puțin periculoase, altitudinea ridicată îl face și mai susceptibil la alte boli, mai multe dintre ele foarte periculoase. Chiar dacă nu puteți evita toate efectele la mare altitudine, ar trebui să vă pregătiți bine pentru boli reale și, dacă se întâmplă, luați-l în serios și acționați în consecință.

Echilibrul fluidelor

Trebuie să vă măriți aportul de lichide la altitudini mari. Scăderea poftei de mâncare, precursorul greaței, poate duce în continuare la dureri de cap cauzate de deshidratare. Din păcate, este comun să confundăm deshidratarea cu AMS (vezi mai jos) și invers. Dacă durerea de cap nu dispare după ce a băut aproximativ un litru de lichid, ar trebui privită ca un simptom al SMA. Durerile de cap cauzate de deshidratare pot fi, de asemenea, detectate dacă comparați ritmul cardiac: dacă ritmul cardiac crește cu mai mult de 20% când vă ridicați în picioare după ce vă culcați timp de cinci minute, aveți nevoie de mai mult lichid. Aportul extrem de apă, cu urină limpede, poate provoca hiponatremie, o afecțiune care pune viața în pericol.

Boală acută de altitudine (AMS)

Boală acută de altitudine,Boală acută de munte (AMS), este cea mai gravă afecțiune la altitudine mare: există mai multe semne diferite că corpul se înrăutățește și nu s-a adaptat încă la altitudinea mai mare.

Pentru a fi complet în siguranță, ar trebui deci Presupuneți întotdeauna că o afecțiune poate fi un semn al AMS. Cel mai frecvent motiv pentru care oamenii, în general, nu coboară la altitudini mai mici atunci când ar trebui cu adevărat să facă acest lucru se datorează unei judecăți slabe. În multe cazuri, credeți că AMS este doar un semn de slăbiciune, că starea dumneavoastră vă face imposibil să suferiți de AMS sau credeți că motivul pentru care vă simțiți rău este că aveți o răceală sau altele asemenea. Prin urmare, presupuneți întotdeauna că poate fi AMS: la fel ca răul de mare, poate afecta pe toată lumea, indiferent dacă sunteți sănătos și puternic sau nu. Dacă se dovedește că greața se datorează altceva, cel puțin cel mai bine este să coborâți la o înălțime mai mică, deoarece face corpul mai ușor de gestionat situația.

În principiu, puteți spune că dacă tocmai ați urcat la o altitudine mai mare și oile durere de cap sau orice alt simptom anormal atunci ai fost afectat de AMS. Alte semne ale AMS pot varia, dar pot consta, de exemplu, din:

oboseală
ameţeală
scăderea poftei de mâncare
greață sau vărsături
confuzie
dificultate în mișcare (ataxie)
respiratie dificila
un sentiment general de a fi cu adevărat bolnav

În special, ultimele trei simptome sunt un semn că te îmbolnăvești repede de ea. Nu trebuie să așteptați niciodată aceste simptome înainte de a decide să aveți AMS, dar acestea sunt semne destul de clare că aveți HACE sau HAPE (vezi mai jos).

Este important să vă urmăriți unul pe celălalt și să fiți conștienți de simptomele AMS, dacă suferiți de el sau dacă vă înrăutățiți rapid. Oamenii foarte bolnavi se pot confunda și pot avea dificultăți în a determina cât de bolnavi sunt cu adevărat. Scăderea sau pierderea poftei de mâncare este un semn foarte clar: cei care au urcat sau au mers o zi întreagă ar trebui să fie foarte flămânzi seara.

Dacă aveți AMS sau simptome ale AMS, nu urca mai sus. În schimb, gândește-te serios să te întorci în jos.

Dacă aveți simptome de HACE sau HAPE, coboară imediat. Este o afecțiune care pune viața în pericol.

Edem hepatic cerebral (HACE)

Edem cerebral la mare altitudine. edem cerebral la altitudine mare (HACE) este ultima etapă la AMS. În mod similar, AMS poate fi văzut ca o formă ușoară de HACE. Când suferiți de HACE, creierul se umflă și nu funcționează corect.

Simptomele HACE sunt numeroase, în special diferite semne mentale, cum ar fi oboseala, amețeala și comportamentul irațional. Cea mai evidentă este ataxia, adică dificultatea de mișcare. Dacă doriți să faceți un test în acest sens, puteți încerca să mergeți de-a lungul unei linii drepte imaginare și să vă puneți picioarele imediat unul după altul, la fel ca și cum ați fi mers pe o frânghie. Cei sănătoși pot face acest lucru fără probleme majore, dar cei care dau semne de HACE nu vor putea să-și păstreze echilibrul.

HACE este foarte serios și poate fi doar o chestiune de câteva ore pentru a ajuta pe cineva cu HACE.

Edem pulmonar la altitudine mare (HAPE)

Edem pulmonar la altitudine mare, edem pulmonar de mare altitudine (HAPE), este o altă afecțiune foarte gravă. Uneori apare cu AMS sau HACE, dar uneori nu. Se crede că aceasta are diverse cauze. Când suferiți de HAPE, plămânii se umplu cu lichid. Semnele HAPE pot include oboseală, dificultăți de respirație (cu excepția cazului în care se datorează altceva - luați o pauză și vedeți dacă dificultatea de respirație vine odată cu ea), tuse (în special tuse de mucus și, eventual, cu urme de sânge), respirație înfundată sau grea , dureri în piept sau buze albastre, degete sau alte extremități. Uneori poate apărea febră. HAPE apare de obicei noaptea.

HAPE este o afecțiune foarte gravă și vor fi, la fel ca HACE, tratate ca o situație de urgență.

DCS

Boala de presiune, boală de decompresie (DCS), cunoscut și sub numele de boala de cheson, este o boală severă atunci când se formează mici bule de azot în sânge și astfel complică aportul de sânge din organism. Simptomele pot include furnicături în părțile corpului, mâncărime, erupții cutanate, confuzie și leșin. DCS apare în timpul schimbărilor foarte rapide ale presiunii aerului (în practică o schimbare a altitudinii), de exemplu dacă o aeronavă în care vă aflați pierde brusc presiunea cabinei. Cu toate acestea, o creștere rapidă a altitudinii, de exemplu cu un avion, de obicei nu cauzează probleme. O excepție poate fi dacă v-ați scufundat recent, după care ar trebui să evitați să stați la o altitudine mai mare decât nivelul în care a avut loc scufundarea timp de 12-24 de ore.

Prevenirea

Aclimatizarea treptată

Aclimatizare este procesul în care corpul se obișnuiește treptat cu altitudini mai mari și aer cu un conținut mai scăzut de oxigen oprindu-se la intervale regulate și rămânând la diferitele altitudini pe drum. Cel mai important lucru aici este că crești treptat „înălțimea somnului”, adică înălțimea la care petreci noaptea. Dacă faceți drumeții sau alpinism, o strategie obișnuită este să petreceți o zi (inițial parte a unei zile) la un nivel superior, dar să vă întoarceți puțin la somn. Acest lucru funcționează și pentru cei care practică sporturi de iarnă în stațiunile de schi de la mare altitudine - nu ezitați să stați la mare altitudine ziua, dar dormiți pe vale noaptea.

Echilibrul fluidelor

Aportul adecvat de lichide este important, în special pentru a exclude deshidratarea ca cauză a durerilor de cap. Bea suficient pentru a putea menține o producție bună de urină, cu o culoare galbenă subțire. Creșteți aportul de lichide dacă urina începe să capete o culoare mai puternică și încercați o singură doză de până la un litru de apă pentru dureri de cap pentru a vă asigura că nu sunteți deshidratat. Nu încercați să obțineți în voi cantități de lichide crescute dramatic, crește încărcătura asupra inimii și rinichilor și, în cel mai rău caz, poate provoca tulburări ale echilibrului de sare și electroliți.