Febra dengue este un virus boală tropicală răspândit de ţânţar mușcături. În 2020, Organizația Mondială a Sănătății a raportat o estimare de 390 de milioane de infecții pe an, dintre care 96 de milioane aveau un anumit grad de severitate. În ciuda riscului de infecție existent în 129 de țări, 70% din povara reală se află în Asia.
Numărul cazurilor de dengue raportate la OMS a crescut de 8 ori în primele două decenii ale secolului 21, de la 0,5 milioane de cazuri în 2000, la 4,2 milioane în 2019. Decesele raportate între 2000 și 2015 au crescut de la 960 la 4032.
Dengue este o problemă majoră de sănătate publică pe tot parcursul Asia de Sud-Est și Asia de Sud. Se găsește și în Queensland, Australia, tropicalul Pacificul de Sud, Africa, părți tropicale din Nord și America de Sud, incluzând Caraibe și continent America Centrală.
Dengue nu este infecțioasă între oameni. Este răspândit la oameni în principal de către Aedes aegypti țânțar, care se găsește în regiunile tropicale ale lumii. Aedes albopictus țânțarul îl poate transporta, de asemenea; că se tolerează mai bine frigul și a fost implicat în răspândirea bolii în Europa și America de Nord. Acești țânțari poartă, de asemenea, virusuri similare pe care le cauzează Febră galbenă, Febra Zika, Chikungunya, boala Nilului de Vest și mai multe tipuri de encefalită.
Există patru tulpini confirmate ale virusului și poate o cincime. După recuperarea după o infecție, o persoană are imunitate pe termen lung la acea tulpină și poate fi rezistentă timp de câteva luni la alte tulpini.
Principalele măsuri preventive sunt reducerea capacității țânțarilor de a se reproduce și evitarea mușcăturilor de țânțari. Un vaccin a devenit disponibil în mai multe țări începând cu 2016, dar este recomandat numai celor care au avut anterior boala; Vezi mai jos.
semne si simptome
Despre 80% dintre persoanele infectate cu virusul au fără simptome sau doar febră ușoară și oboseală. Cazurile ușoare fără erupții cutanate pot fi ușor diagnosticate greșit ca o răceală. Dengue este, de asemenea, ușor de confundat cu Febra Zika sau Chikungunya care sunt cauzate de viruși înrudiți transportați de același tip de țânțar, care se găsesc în regiuni geografice similare și au simptome similare.
Pentru ghinionisti 20% care devin din plin febra dengue, primele simptome sunt, de obicei, o febră bruscă (adesea peste 40 ° C, 104 ° F) însoțită de dureri articulare și musculare puternice; în secolul al XIX-lea era cunoscut sub numele de febră breakbone din cauza acestor dureri. Aceasta este de obicei urmată în curând de o erupție roșie aprinsă, care începe de cele mai multe ori pe picioare, dar uneori pe brațe și se poate răspândi în piept, spate și față. Durerile de cap despărțite, greața, vărsăturile și durerile abdominale sunt, de asemenea, frecvente. Este puțin probabil ca această etapă a bolii să omoare, dar pacientul ar putea dori să o facă.
Simptomele apar de obicei la 3-14 zile (cel mai frecvent 4-7 zile) după ce au fost mușcate de un țânțar infectat. Simptomele acute durează de obicei câteva zile sau o săptămână, dar simptomele mai ușoare asemănătoare gripei persistă adesea dincolo de asta; mulți oameni sunt nenorociți timp de săptămâni și pentru unii sunt necesare câteva luni pentru a-și reveni complet. Moartea are loc în jur de 1 din 1000 și, în general, este doar în cazul celor care progresează până la febra hemoragică dengue.
Câteva cazuri deveni febra hemoragică dengue (DHF), în care vasele de sânge devin mai poroase și încep să curgă lichide; din fericire acest lucru este destul de rar. Cel mai frecvent simptom este sângerarea din nas, gură și gingii, dar este posibilă acumularea de lichide în abdomen sau plămâni, sângerări în tractul intestinal, sângerări vaginale sau sângerări sub piele. Poate exista o febră de 42 ° C (107 ° F) sau mai mare, care este o urgență în sine.
Există patru tulpini ale virusului dengue și DHF apare mai des la persoanele care s-au recuperat de la o infecție cu o singură tulpină, dar apoi se re-infectează cu o tulpină diferită. Motivul pentru aceasta nu este cunoscut cu certitudine; o teorie este că sistemul imunitar, în loc să lupte cu a doua tulpină, se confundă și produce doar mulți anticorpi împotriva primei.
Rata mortalității pentru DHF cu tratament adecvat este de numai aproximativ 1%, dar este o boală care pune viața în pericol care necesită de obicei spitalizareși, de multe ori, într-o secție de terapie intensivă. Tratamentul implică intervenții majore - transfuzii, alte fluide intravenoase, uneori oxigen pentru a compensa problemele de sânge sau de plămâni, poate medicamente pentru a reduce sângerarea etc. Scopul principal este de a preveni pacientul să progreseze spre sindromul de șoc dengue, iar acest lucru poate fi de obicei atins.
cea mai urâtă formă a bolii este sindromul șocului dengue (DSS) în care se pierde atât de mult lichid încât rata pulsului și tensiunea arterială scad precipitat. Acesta este un urgență critică; este letală în 90% din cazuri, cu excepția cazului în care este tratată corect și foarte prompt și, odată ce boala a progresat până în acest moment, există un risc semnificativ de deces chiar și cu un tratament bun.
Tratament
Există niciun tratament care poate ataca virusul sau vindeca boala, numai pentru a atenua simptomele precum durerea, febra sau greața sau pentru a face față deshidratării și pierderii de sânge. Pentru cazurile ușoare, odihna și lichidele pot fi suficiente, dar consultați un medic despre alte tratamente.
În zonele cu dengue, dacă aveți unele dintre simptomele descrise mai sus (mai ales după ce ați fost mușcat de un țânțar), consultați un medic. Prezența dengue poate fi confirmată printr-un test de sânge, iar o parte din mizerie poate fi evitată cu îngrijire de susținere. Nu toate cazurile au nevoie de spitalizare, dar unele vor fi prea bolnave pentru muncă sau vor călători pentru orice, de la câteva zile până la câteva săptămâni.
 | AVERTIZARE: Dacă febra dengue este o posibilitate, nu vă auto-medicați fără sfatul medicului. Unele medicamente eliberate fără rețetă, cum ar fi acid acetilsalicilic și ibuprofen, de obicei vândute ca remedii pentru cefalee, pot crește riscul de DHF. Orice medicament care conține acid acetilsaliciclic sau antiinflamatori nesteroidieni ar trebui evitată. Paracetamolul (acetominofen) poate fi folosit pentru a controla febra și durerea. |
Febra hemoragică dengue este o boală care pune viața în pericol; dacă prezentați simptome de DHF, consultați imediat un medic. Dacă un spital local are o cameră de urgență bună, mergeți direct acolo.
Tratarea febrei hemoragice dengue necesită resursele unui spital modern. Daca esti afară în balustrade și coboară cu febra dengue, ia în considerare evacuarea imediată la undeva cu un astfel de spital. Dacă cazul dvs. se transformă în DHF, atunci veți avea nevoie urgentă de tratament, dar s-ar putea să nu aveți nicio formă de călătorie.
Dacă aveți febra dengue în timpul unei călătorii lungi, discutați cu medicul dumneavoastră despre prognosticul dumneavoastră. Boala lasă pe unii oameni debilitați (aproximativ ca gripa) pentru orice timp de câteva luni, iar dacă sunteți unul dintre cei nefericiți, poate fi necesar să vă modificați planurile de călătorie: amânați activități extenuante și mergeți să vă întindeți pe o plajă sau luați-o ușor în alt mod până vă reveniți complet. Unii oameni ar putea chiar să trebuiască să întrerupă o călătorie și să plece acasă pentru a-și reveni.
Măsuri preventive
Măsurile preventive pentru controlul și evitarea febrei dengue se concentrează asupra evitând mușcăturile de țânțari și includ:
- Prevenirea sau eliminarea surselor de apă în picioare, cum ar fi bazinele de apă care se colectează în recipiente, ghivece de flori, anvelope aruncate sau coji de nucă de cocos etc. Tânțarii se vor reproduce în orice apă stând în câteva zile.
- Utilizarea de țesături tratate cu permetrină care ucid insectele care aterizează pe ele.
- Utilizarea de plasă de țânțari mai ales pentru locul în care dormi chiar dacă țânțarii „nu pot intra” în casă.
- Utilizarea de insecticid (DEET sau picardin sunt principalii agenți care s-au dovedit a fi cei mai eficienți), precum și purtarea de haine care acoperă pielea expusă.
- Case construite în așa fel încât să reducă intrarea țânțarilor. (de exemplu, ecrane pe ferestrele aer condiționate în loc de ferestre / ventilatoare deschise ...)
Majoritatea scutecelor electronice nu sunt eficiente împotriva țânțarilor, deoarece țânțarii nu sunt atrași de lumină. Există câteva modele care emit dioxid de carbon sau octenol (care se găsesc în respirația mamiferelor), astfel încât acestea atrag țânțarii.
Vedea tantari pentru discuții mai detaliate.
Vaccin
primul vaccin pentru prevenirea febrei dengue a ajuns pe piață în 2015; a fost aprobat pentru prima dată în Brazilia, Mexic si Filipine în decembrie a acelui an. Are nevoie de trei fotografii distanțate la șase luni distanță, iar costul în Filipine începând din 2016 a fost de aproximativ 100 USD pentru fiecare fotografie.
Cu toate acestea, există complicații; producătorul recomandă acum utilizarea acestuia numai la persoanele care au avut anterior o infecție cu febra dengue sau se află în regiuni cu risc foarte mare. Guvernul filipinez și-a retras aprobarea în 2017 și l-a restabilit în 2019. A fost aprobat în Statele Unite în 2019.