Malarie este un grav și uneori fatal boală tropicală. Patru tipuri de paraziți ai malariei pot infecta oamenii: Plasmodium falciparum, P. vivax, P. ovale, și P. malariae; infecție cu P. falciparum, dacă nu este tratat prompt și corect, poate fi fatal în doar una sau două zile.
Este esențial sfatul competent dintr-o sursă actualizată de informații, cum ar fi departamentul de boli tropicale al unui spital major.
Transmisie
Malaria se transmite atunci când un țânțar infectat mușcă un om. Țânțarii care pot transporta paraziți Plasmodium sunt activi mai ales în amurg și în zori, precum și noaptea. Cel mai bun mod de a evita infecția este să nu te muști în primul rând.
După cum se afirmă de CDC, malaria se transmite în zone extinse din America Centrală și de Sud, insula Hispaniola (care include Haiti și Republica Dominicană), Africa, Asia (inclusiv subcontinentul indian, Asia de Sud-Est și Orientul Mijlociu) și câteva zone din Pacificul de Sud.
În general, riscul de a contracta malarie este mai mare în zonele rurale și mai mic în zonele urbane. Deseori există, de asemenea, o corelație cu populația de țânțari, cu sezonul ploios creând bazine de apă stagnante unde țânțarii se pot reproduce. Multe orașe din zonele tropicale au fost înființate la cote în care țânțarii sunt sau mai bine zis erau rare; cu toate acestea, odată cu schimbările climatice, acest lucru începe să se schimbe în unele locuri.
Simptome
Simptomele malariei imită gripa obișnuită, o persoană infectată suferind febră, dureri de cap și vărsături, de obicei în decurs de 10 până la 15 zile după mușcătura de țânțar. Aceasta înseamnă că s-ar putea să vă îmbolnăviți când vă întoarceți deja acasă.
Malaria pune viața în pericol și necesită imediat tratament. Niciun vaccin nu este disponibil comercial din 2018, dar metodele de prevenire includ evitarea mușcături de țânțar și medicamente preventive (profilaxie). Unele medicamente nu sunt eficiente pentru toate domeniile. Dacă o persoană care a vizitat o zonă cu risc de malarie contractează febră în interior un an, medicul lor ar trebui să fie informat despre posibilitatea apariției malariei. Forme mai puțin grave (cum ar fi P. vivax) poate imita simptomele gripei. Este posibil ca medicii care rareori, dacă vreodată, examinează pacienții cu malarie, să fie amintiți de acest fapt. Testul de laborator standard pentru malarie este un frotiu de sânge gros și subțire pe o lamă de sticlă vizualizată la microscop. Trusele de auto-testare sunt extrem de nesigure.
Profilaxie
Cea mai bună profilaxie împotriva malariei este prevenirea mușcăturii de țânțari, în special noaptea când Anofele tantarii sunt activi. Nu în toate zonele de malarie cazarea oferă plase de țânțari, așa că cel mai bine aduceți-vă propria plasă. Dacă următorul spital adecvat nu este mai departe de o călătorie de o zi, administrarea de medicamente preventive ar putea să nu merite riscul de reacții adverse. Cu toate acestea, malaria poate incapacita o persoană în câteva ore, deci dacă o singură persoană poate conduce o mașină, ar trebui luată în considerare profilaxia pentru aceasta.
Orice profilaxie a malariei trebuie luată înainte, în timpul și (mai ales) după călătorind într-o zonă cu risc de malarie. Medicamentele antipaludice sunt extrem de eficiente în prevenirea malariei. Diferite medicamente sunt recomandate pentru călătorii în diferite zone din cauza tulpinilor de malarie rezistente la anumite medicamente. Discutați cu un medic specialist sau verificați informațiile cu o sursă de încredere. Ca și în cazul tuturor medicamentelor, antimalarialele pot provoca reacții adverse. Rareori malaria va fi singura problemă de sănătate, iar medicul va trebui să evalueze toate riscurile pentru sănătate cu care se va confrunta călătorul. Obțineți medicamente dintr-o sursă fiabilă, fie acasă înainte de a pleca, fie de la un farmacist / farmacist de încredere într-o zonă de lux sau turistică. Uneori, pastilele vândute ar putea fi placebo.
Profilaxia medicală care conține mefloquină poate avea efecte secundare psihologice și neurologice grave (anxietate, dureri de cap, insomnie, amețeli) care incapacitează aproximativ 11-17% dintre călători într-o oarecare măsură. Femeile gravide ar trebui să fie deosebit de prudente, deoarece unele antimalarice nu trebuie luate în timpul sarcinii. Malaria în timpul sarcinii este de obicei mai severă și este întotdeauna considerată a fi o urgență gravă. La fel ca în majoritatea profilaxiei, antimalarialele nu sunt 100% eficiente; cu toate acestea, studiile au arătat că, atunci când sunt luate conform instrucțiunilor, cele mai frecvente medicamente (de exemplu doxiciclina, Malarone) sunt eficiente cu aproximativ 98-99%. Alegerea unei profilaxii împotriva malariei trebuie făcută cu atenție cu medicul, luând în considerare rezistența la medicamente în destinația călătorului; posibile efecte secundare, interacțiuni și contraindicații; și în cele din urmă frecvența preferată pe doză (zilnic, săptămânal etc.)
Pe lângă medicamentele profilactice, există măsuri anti-țânțari importante care ar trebui utilizate. Evitați mușcăturile de țânțari utilizând un produs de respingere care conține DEET, plase, ecrane, haine lungi și evitați expunerea în jurul amurgului. Țesături tratate cu permetrină ucide țânțarii. Aerul condiționat și ventilatoarele pot ajuta, de asemenea, în interior. Pentru cei sensibili la DEET sau cărora nu le place mirosul, conțin repelenți Picaridin (de ex. Natrapel) sunt disponibile în zone limitate. Concentrațiile de 20% s-au dovedit a fi la fel de eficiente ca DEET.
Cele mai frecvente antimalariale includ:
- Doxiciclina este extrem de eficient și poate fi foarte ieftin. Posibilele dezavantaje includ sensibilitatea crescută la soare (arsurile solare mai ușoare) și greața și durerile de stomac; unele surse avertizează că poate reduce eficacitatea pilulelor contraceptive.
- Lariam (mefloquine) sau genericul său, Mefliam, este extrem de eficient, are o doză săptămânală simplă și poate fi administrat pe perioade prelungite. Are o serie de contraindicații și trebuie prescris de un medic și, de asemenea, se știe că are efecte secundare neurologice foarte rare, dar severe. Efectele secundare mai frecvente includ greață, crampe stomacale și vise lucide. A nu se folosi dacă intenționați să faceți scufundări sau alpinism la mare altitudine. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să începeți utilizarea acestuia cu câteva săptămâni înainte de plecare, pentru a verifica posibilele reacții adverse. Există țânțari rezistenți în Asia de Sud-Est și în Africa de Vest și de Est. Aflați cele mai recente informații despre acest medicament de la un profesionist înainte de cumpărare.
- Malarone (atovaquone proguanil) este extrem de eficient, are o incidență foarte scăzută a efectelor secundare și trebuie administrat doar timp de o săptămână după părăsirea zonei de risc; cu toate acestea este cel mai scump.
- Clorochina (Daramal, Nivaquine sau Promal) în combinație cu proguanil (Paludrina) poate fi uneori recomandată și, în general, este bine tolerată. Problemele includ persoanele care au dificultăți în aderarea la regimul prescris din cauza complexității sale și a rezistenței pe scară largă.
Au existat unele dezbateri cu privire la faptul dacă profilaxia malariei înainte de călătorie este începută suficient de devreme. De exemplu, mefloquina se ia în mod normal cu o săptămână înainte de călătorie. Unii consideră că acest lucru este inadecvat dacă persoana este suficient de nefericită pentru a fi expusă la malarie la scurt timp la sosire. Cei care au îngrijorări ar putea dori să discute cu medicul lor opțiunea de a dubla perioada de timp (nu doza) în care profilaxia malariei va fi luată înainte de călătorie. Pe lângă asigurarea unei protecții mai bune, va fi mai mult timp pentru a trece la un alt medicament anti-malarie, dacă este necesar.
Aspirina nu trebuie luată niciodată ca antipiretic (reducător al febrei) în caz de malarie sau febra dengue este o posibilitate. (Continuarea terapiei zilnice cu 81 mg aspirină în doză mică în timpul și după călătoria în lumea a treia ar trebui discutată cu medicul dumneavoastră.) Acetaminofenul (paracetamolul) și ibuprofenul sunt considerate alternative sigure, cu condiția respectării tuturor măsurilor de precauție. Malaria, febra dengue și febra tifoidă tind să aibă simptome oarecum similare la început și nu ar trebui să fie autodiagnosticate.
Voiaj
Călătoriile în zonele rurale implică întotdeauna o expunere mai mare la malarie decât în orașele mai mari. (Acest lucru este în contrast cu febra dengue, unde orașele prezintă un risc mai mare.) De exemplu, capitalele din Filipine, Thailanda și Sri Lanka sunt în esență libere de malarie. Cu toate acestea, malaria este prezentă în multe alte locuri (în special zonele rurale) din aceste țări. În schimb, în Africa de Vest, Ghana și Nigeria au malarie în întreaga țară. Cu toate acestea, riscul este mult mai mic în orașele mai mari. Folosiți întotdeauna informații actualizate cu privire la prezența malariei în zonele pe care le veți vizita și la ce rezistență profilactică apare local. O mică hartă a lumii (de mai sus) nu poate afișa mici buzunare de zone libere de malarie (care sunt probabil zone turistice primare și / sau orașe mai mari). În schimb, uneori malaria se răspândește pe un teritoriu nou - în special cote mai mari în apropierea zonelor endemice.
Călătorii nu ar trebui să presupună niciodată că alegerea profilaxiei împotriva malariei este disponibilă în țara pe care o vor vizita. Multe țări din lumea a treia dețin doar clorochină și, eventual, doxiciclină și există, de asemenea, riscul de a cumpăra medicamente false. Chinina (un medicament natural, cunoscut de secole) ar putea fi, de asemenea, disponibilă, dar nu este recomandată ca antimalaric profilactic. Rezistența la acesta este extrem de comună.
Află mai multe
- OMS - Malaria. Informații la nivel mondial despre malarie de la Organizația Mondială a Sănătății.
- HARTĂ(Proiectul Malaria Atlas)
- MARA (Cartarea riscului de malarie în Africa), un atlas al malariei pentru Africa. Necesită înregistrare.
- Departamentul de Sănătate din Africa de Sud
- serviciul National de Sanatate în Scoția publică hărți care prezintă puncte fierbinți de malarie
- IAMAT (Asociația internațională pentru asistență medicală pentru călători) Informații despre malarie, carte albă și diagramă de risc pentru călători