 | Wikivoyage nu este un medic: informațiile medicale furnizate pe Wikivoyage sunt de natură generală și nu pot înlocui sfatul unui profesionist autorizat legal. Mai mult... |
| Tifoid | |
 | |
| Diaree sângeroasă caracteristică tifoidului. | |
| informație | |
| Regiuni) | Africa, America de Sud și central, Asia (cu excepția Rusia) |
|---|---|
| Cauză | Bacterie |
| Vector | Băuturi, mâncare |
| Contagiune |  Nu |
| CIM-10 | A01.0 |
| CIM-9 | 002.0 |
| Profilaxie: | |
| * vaccin |  da |
| * medicamente | Nu |
| Terapie: | da |
| Locație | |
 | |
| Zonele geografice ale tifoidului. | |
 Avertisment medical | |
tifoid (din greaca veche τῦφος tuphos adică „torpor”), numită și febră tifoidă Unde Febra enterică Unde tifos abdominal este o boală infecțioasă de acest tip salmoneloză cauzată de o enterobacterie a speciei Salmonella typhi.
A intelege
Lipsa de igienă, și mai ales cea adusă alimentelor, este principala cauză a răspândirii acestei boli diareice. Potrivit unui studiu realizat deCARE publicat în 2013, 21 de milioane de oameni sunt afectați de tifos la nivel mondial și între 200.000 și 600.000 mor în fiecare an.
Riscul estimat de a contracta tifos în timpul călătoriei este de aproximativ 1 din 3.500 de călători către Asia de Sud, de la 1 din 50.000 la 100.000 in Africa subsaharian și America de Sud și mai puțin de 1 din 300.000 de călători în Caraibe si in America Centrală.
Rezervorul de Salmonella typhi este strict uman și una dintre caracteristicile epidemiologice ale acestei infecții este că există purtători sănătoși ai bacteriei. După recuperarea de la febra tifoidă, 2 până la 5% dintre indivizi continuă să se adăpostească Salmonella typhi, în principal în vezica biliară, care se excretă episodic în scaun și care poate fi deci cauza unor cazuri secundare.
Protecție vectorială
Vectorul fiind fecale umane care au murdărit apa sau alimentele, protecția va fi identică cu cea aplicată împotriva oricărei intoxicații alimentare:
- curățați fructele și legumele, evitați laptele nepasteurizat, ouăle crude, legumele crude și carnea prea puțin gătită, gătiți mâncare peste 65 ° C, beți numai băuturi neacoperite în fața dvs. altfel apă care a fost imperativ fiert sau purificat prin adăugarea unei tablete de clor, evitați cuburile de gheață, faceți același lucru pentru spălarea dinților,
- spălați-vă mâinile cu săpun înainte de fiecare masă, inainte si dupa mergeți la toaletă sau schimbați un copil, altfel folosiți un dezinfectant pentru mâini.
Protecție împotriva bacteriilor
Există două tipuri de vaccinuri pe piață.
- Vaccin viu cu tulpină atenuată pentru administrare orală, activ de la 7 zile după terminarea tratamentului, de la vârsta de cinci ani, eficacitate de șapte ani:
- Vivotif®
Europa: o capsulă în zilele 1, 3 și 5, pe stomacul gol, 1 h înainte de masă - Canada: o capsulă în zilele 1, 3, 5 și 7, pe stomacul gol, 1 h înainte de masă sau 2 h după aceasta. 
cutie cu 3 comprimate - Belgia: 20,34 € - Franța: nu este comercializat - Elveția: 33,8 Pr. ; cutie cu 4 comprimate - Canada: 21 $ C. – Informații despre droguri.
- Vivotif®
- Vaccin inactivat pentru administrare parenterală, de la vârsta de doi ani, activ de la 14 zile după inoculare, eficacitate de trei ani:
- Typhim Vi® injecție intramusculară. seringă preumplută cu 0,5 ml - Belgia: 26,02 € - Canada: 22 $ C - Franța: preț gratuit cu o medie de 27,5 € ; cutie cu 20 de doze în flacon - Canada: 391 $ C. – Informații despre droguri.
- Typherix® injecție intramusculară. seringă preumplută cu 0,5 ml - Belgia: nu este comercializat - Canada: nu este comercializat - Franța: preț gratuit cu o medie de 27,5 € - Tunisia: 15 434 TND. – Informații despre droguri.
- Typhim Vi®
Europa: o capsulă în zilele 1, 3 și 5, pe stomacul gol, 
cutie cu 3 comprimate - Belgia: Există, de asemenea, un vaccin combinat împotriva tifoidului șihepatită A. Acestea sunt specialitățile Tyavax®, în Franța, și ViVAXIM®, în Canada. Ambele sunt comercializate în seringi preumplute cu dublu compartiment 1 ml să fie administrat intramuscular la subiecți cu vârsta de cel puțin 16 ani. Protecția începe după 14 zile pentru o perioadă de 6 până la 36 de luni împotriva hepatitei A și 3 ani împotriva tifoidului.
Diagnostic
Nu există niciun test care să fie suficient de eficient pentru a arăta cu certitudine că este într-adevăr tifoid. Este'istorie ținând cont de simptomele pacientului și de călătoriile pe care le-a făcut combinate cu o serie de examene clinice care exclud alte posibile infecții care îl vor determina pe medic să favorizeze diagnosticul unui tifoid peste altul.
Ca și în cazul oricărei infecții, este obișnuit să distingem trei faze:incubație,invazie sistat.
Simptome
- În timpul incubației:
- aceasta variază între una și trei săptămâni și depinde de doza infecțioasă primită;
- fără simptome.
- În timpul invaziei:
- dureri de cap, dar nu gât rigid, insomnie, astenie ;
- febră instalare progresivă până la 40 ° C cu disociere puls-temperatură (adică fără accelerație puls);
- meteorism ;
- epistaxis ;
- o stare de stupoare și depresie extremă, numită "tuphos", caracteristică nu numai tifoidului, ci și a paratifoid și tifos. Această torpor care poate merge până la prostrație și delir este semnul distrugerii Salmonella typhi fie de sistemul imunitar al organismului, fie de cel anti-bacterian dacă tratamentul a început. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că, în timpul acestei distrugeri, bacteria eliberează o endotoxină responsabilă de ulcerele sistemului digestiv care pot provoca hemoragii sau chiar perforații;
- o limbă albicioasă în timp ce vârful și marginile rămân roșii este, de asemenea, o caracteristică tipică a tifoidului.
- În timpul statului:
- febra continuă între 39 și 40 ° C întotdeauna cu o disociere puls-temperatură;
- pete roșii pe spate, stomac și piept în timp ce paratifoid provoacă pete roșii pe tot corpul;
- diaree sângeroasă din ce în ce mai severă;
Semne clinice
- În timpul fazei de stat, splenomegalie detectabil prin palparea abdomenului, precum și ulcerarea amigdalelor;
- bacteria se găsește în sângele venos plasat în hemocultură în 25 până la 60% din cazuri și în scaunele plasate în cultura scaunului în 40 până la 60% din cazuri;
- nici o anomalie a sângelui nu este specifică infecției nici măcar în faza de stare;
- agentul patogen se găsește în scaun și urină neconcordant;
- prezența anticorpilor direcționați împotriva antigenilor bacteriei nu face posibilă deosebirea unei infecții actuale de o boală veche și vindecată sau de o vaccinare anterioară. În plus, această serologie, numită testul lui Widal, necesită două probe, a doua arătând o creștere minimă de patru ori mai mare decât titrul inițial, la două săptămâni distanță. Pozitivitatea sau negativitatea sa este deci tardivă și reacțiile fals pozitive observate sunt numeroase: febră, malarie, septicemie, tulburare imunologică;
- testul STI prezintă un precipitat negru în mijlocul eprubetei care arată producerea de hidrogen sulfurat specific bacteriilor din gen Salmonella.
Terapie
Pacientul trebuie internat, plasat izolat, iar personalul de îngrijire medicală poartă mănuși. Pacientului trebuie să i se administreze lichid de rehidratare, intravenos, dacă este necesar, pentru a compensa pierderile de lichid datorate diareei și i se administrează un antibiotic timp de 10 până la 15 zile. La prima intenție, la adulți, o fluorochinolonă sau ceftriaxonă va fi cel mai des utilizată, în timp ce la copiii sub cincisprezece ani, combinația co-trimoxazol sau ampicilină va fi adesea preferată.
Uneori poate fi necesar și tratamentul cu antipiretic pentru febră.
Posibile consecințe
După recuperare, 2-5% dintre indivizi continuă să adăpostească Salmonella typhi, în principal în vezica biliară, care se excretă episodic în scaun și care poate fi deci cauza unor cazuri secundare. Cu bacteriemie foarte puternică în fluxul sanguin, bacteriile pot ajunge în plămâni provocând pneumonie sau mucoasa creierului (meningită), oasele (osteomielita), valvele inimii (endocardită), rinichii (glomerulonefrita), organele genitale sau tractului urinar sau a mușchilor. A hepatită este, de asemenea, posibil. Fără tratament, 10-15% dintre pacienți mor, mai ales dacă au sub 15 ani sau peste 60 de ani.
Observații
- Această boală se află pe lista bolilor infecțioase cu notificare în Belgia, în Franţa, la Quebec, în elvețian precum și în Algeria, la Maroc si in Tunisia.
- Nu confundați tifoidul, transportat de alimente contaminate și tifos, purtat de un artropod.
- Nu confundați tifoidul și paratifoid cauzate de diferite subspecii de Salmonella cu simptome diferite și posibile consecințe.
- Vaccinul cu tulpină vie Vivotif® este contraindicat femeilor însărcinate, persoanelor care suferă de boli gastrointestinale acute, boli inflamatorii cronice intestinale și persoanelor imunodeprimate.
- Luând proguanil, mefloquine iar antibioticele trebuie oprite cu trei zile înainte și până la trei zile după administrarea vaccinului cu tulpină vie Vivotif®. Acest lucru trebuie luat în considerare dacă ați ales mefloquine, cum ar fi Lariam®, ca medicament profilactic antimalarică deoarece luarea acestuia trebuie să înceapă cu două-trei săptămâni înainte de plecare.
Informatii suplimentare
- Subiecte de sănătate, Siguranța alimentelor – Pagina de siguranță alimentară de pe site-ul OMS.
