Rau de inaltime este o reacție la cantitățile mai mici de oxigen disponibile la altitudini mari (datorită presiunii mai mici a aerului). Corpul tău va răspunde în diferite moduri la acest lucru: unele sunt normale, altele sunt boli. Bolile reprezintă un pericol grav pentru sănătate și pot duce la deces dacă sunt ignorate sau lăsate netratate.
Boala de înălțime este foarte periculoasă din patru motive: poate apărea brusc și progresează rapid, poate fi fatală, bolnavii sunt adesea la o anumită distanță de ajutorul medical și sunt dificil de evacuat rapid și, în multe cazuri, bolnavii se bazează pe sănătatea lor, deoarece Faceți multă activitate fizică în medii periculoase.
Boala la înălțime este un mare pericol pentru alpinismul la înălțime (peste 4000 sau 5000 m), un pericol moderat pentru sporturile montane (cum ar fi schiul la 3000-4000 m, în special în Colorado) și un pericol moderat atunci când zboară la o înălțime mare -altitudinea orașului în jurul valorii de 3500 m, în special Tibet (Lhasa), Peru (Cusco, în special pentru Traseul Inca) și Bolivia (La Paz). Pentru altitudini moderate (cum ar fi 3500 m), soluția principală este să vă aclimatizați pentru o noapte sau două la o altitudine mai mică (aproape 2500 m) și să o luați ușor în primele câteva zile, mai degrabă decât să zburați și să mergeți imediat la schi sau drumeții . Acetazolamida (ACZ) este cel mai frecvent utilizat medicament pentru prevenire și este deosebit de util pentru zborul într-un oraș la mare altitudine. Pentru altitudini mai mari este necesară și mai puternică multă grijă, pregătire și ascensiune treptată tratamente Sunt disponibile. Deosebit de periculoși sunt munții înalți și ușori, în special Kilimanjaro (5895 m) și Aconcagua (6961 m), unde este ușor să urci rapid periculos. Ajustarea necesită timp, iar grăbirea provoacă rău de altitudine.
Există alte riscuri la altitudine care sunt acoperite în alte articole. Una este că se poate răci foarte tare; vedea Vreme rece. Un alt lucru este că poate exista pericol de la soare puternic, deoarece există mai puțină atmosferă deasupra pentru a vă proteja; vedea Arsuri solare și protecție solară. În cele din urmă, terenul poate prezenta pericole precum avalanșe sau doar căderea de pe un munte; vedea Alpinism.
O problemă, în special pentru persoanele fără experiență, sunt operatori de turism ignoranți sau rău intenționați oferind drumeții la cote înalte. Dacă nu sunteți un alpinist cu experiență, nu rezervați excursii cu operatori care nu sunt cunoscuți și sinceri cu privire la riscurile implicate, indiferent dacă sunt oameni bine intenționați, dar ignoranți care încearcă doar să-și câștige existența sau oameni lipsiți de scrupule pentru rapid profit. Rezervați numai cu operatorii de turism care au un plan detaliat pentru cum să faceți față persoanelor care suferă de boală acută de munte (AMS).
A intelege
Cu cât vă deplasați de la nivelul mării în sus la altitudini mai mari, cu atât este mai mică presiunea aerului. Corpul are două probleme principale în ceea ce privește altitudinea mare și presiunea aerului scăzută corespunzătoare:
- Aerul la presiune mai mică are mai puțin oxigen pe plămân. Corpul tău se adaptează la acest lucru făcând mai multe celule roșii din sânge pentru a transporta oxigenul mai eficient. Cu toate acestea, procesul durează câteva zile, uneori mai mult de o săptămână, și între timp este posibil să fiți bolnav.
- La o presiune mai mică a aerului, apa se evaporă mai repede. Acest lucru poate duce la deshidratare.
Schimbările aduse corpului la altitudine sunt complexe și pot fi destul de dramatice. Dificultatea pe care o are corpul tău de a menține un aport bun de oxigen și de a ține sub control problemele conexe este direct legată de cât de sus ești și, de asemenea, de schimbări recente în altitudinea ta. Aceștia sunt cei doi factori majori care cauzează boala la altitudine. Altitudinea în care dormi este, de asemenea, importantă, deoarece majoritatea celulelor roșii suplimentare necesare pentru îmbunătățirea gestionării oxigenului sunt fabricate în timp ce dormi.
Prin urmare, acest articol vorbește foarte mult despre ascensiune și coborâre. Ascensiunea mai departe de nivelul mării este activitatea riscantă și timpul în care trebuie să fii atent. Dimpotrivă, coborârea către nivelul mării este cel mai important factor unic în reducerea sau eliminarea tuturor formelor de boală de altitudine.
Articolul vorbește și despre asta aclimatizare, oferindu-i corpului suficient timp pentru a se adapta la altitudini mai mari. Acest lucru este extrem de important pentru evitarea problemelor.
Informațiile din această pagină nu substituie în niciun caz sfatul medicului. Oricine planifică o călătorie la altitudini mari ar trebui să se consulte mai întâi cu medicul său, iar oricine are simptome la altitudine ar trebui să ia în considerare consultarea unui medic local. |
Cât de mare este mare?
Altitudine inalta este definit în mod formal la fel de:
- Altitudine mare: 1500–3500 m (5000–11,500 ft)
- Altitudine foarte mare: 3500-5500 m (11,500-18,000 ft)
- Altitudine extremă: peste 5500 m (peste 18.000 ft)
Boala de altitudine apare rar sub 2500 m (8000 ft).
O minoritate de oameni, aproximativ 20%, au unele simptome de boală la altitudine dacă urcă la aproximativ 2500 m (8000 picioare) deasupra nivelului mării și dorm acolo. (Acesta este nivelul presurizării cabinei celor mai multe avioane comerciale în afară de Airbus A380 și Boeing 787). Cu toate acestea, majoritatea oamenilor se vor climatiza la 3000 m (10.000 de picioare) cu relativă ușurință, având probabil simptome după prima noapte.
Aclimatizarea la înălțimi de 3000-5000 m (10.000-16.000 de picioare) este mult mai dificilă și aici este absolut necesar să urcați încet și să reveniți la o altitudine mai mică pentru a dormi dacă ați călătorit la o altitudine mai mare în timpul ziua. Peste 50% dintre oameni se vor îmbolnăvi dacă urcă rapid de la nivelul mării până la 3500 m (11.000 de picioare) fără aclimatizare și toată lumea o va face dacă urcă rapid la 5.000 m (16.000 de picioare).
Se crede că este imposibil să se aclimatizeze permanent la înălțimi peste 5500 m (18.000 de picioare). Este posibil să petreceți câteva săptămâni dormind până la 6000 m (20.000 de picioare) odată aclimatizate, dar va apărea în continuare o deteriorare treptată a bunăstării fizice.
Regiunile de peste 8000 m (26.000 de picioare) sunt denumite zona morții: te vei deteriora vizibil în timp ce rămâi la altitudini atât de mari, unele dintre sistemele majore ale corpului tău se vor opri, iar alpiniștii vor rămâne acolo doar două sau trei zile. Ratele de deces cauzate de boala de altitudine peste 7000 m (23.000 de picioare) sunt estimate la 4% din toți oamenii care se aventurează atât de mult.
Dacă locuința dvs. este semnificativ deasupra nivelului mării, câștigați cu siguranță la urcarea la cote mai mari, dar asta nu vă face să vă imuneți la problemele de altitudine; doar împinge pragul pentru debutul lor mai sus. Cei mai mulți oameni sănătoși care trăiesc la altitudini de 1500 m (5000 picioare) la 2500 m (8000 picioare), o rază de înălțime care conține destul de multe orașe majore, întâmpină puține probleme la mersul la 3000 m (10 000 picioare) sau ceva mai mare, dar chiar și ei vor fi expuși riscului de probleme de altitudine la 5000 m (16.000 de picioare).
Factori de risc
Performanța anterioară la altitudine este principalul predictor al performanței viitoare, dar este un ghid, nu o garanție. Aveți grijă că, chiar dacă nu ați suferit în trecut o boală acută de munte (AMS) la altitudine, este posibil să o suferiți în viitor, chiar și la altitudini mai mici.
Boala de altitudine tinde să afecteze mai mult bărbații decât femeile, în special bărbații cu vârste cuprinse între 16 și 25 de ani. Nu este clar dacă există un motiv biologic necunoscut pentru acest lucru sau dacă este doar demograficul cel mai probabil să încerce prea mult, prea curând. Este important să ne amintim că doar pentru că sunteți tineri și sănătoși și nu ați experimentat în trecut o boală de altitudine nu înseamnă că sunteți imuni la aceasta pe urcările viitoare. Starea fizică nu este neapărat un bun indicator și nici puterea sau sănătatea nu sunt bune. S-ar putea să reacționați prost la altitudine în ciuda faptului că sunteți în formă, tânăr și sănătos. De fapt, cei care se potrivesc, tineri și sănătoși au un risc ascuns: capacitatea lor fizică generală îi face să creadă că ar trebui să se descurce bine cu altitudinea, ceea ce nu este întotdeauna adevărat.
Starea de sănătate proastă, pe de altă parte, este un factor de risc: în special probleme cardiace sau respiratorii. Inimile și plămânii sănătoși au un timp suficient de greu pentru a obține oxigen în țesuturile dvs. la altitudini mari. Bineînțeles, dacă aveți probleme fizice care vă îngreunează efortul, aveți motive să vă gândiți cu atenție la eforturi la altitudine mare, unde este mult mai greu!
Scufundări crește riscul de boală de decompresie. Dacă v-ați scufundat recent și nu ați scăpat complet de azotul din sânge, nu trebuie să urcați la o altitudine mai mare (sau să călătoriți într-un avion). Vedea scufundări pentru recomandări despre cât timp trebuie să așteptați.
Genetica joacă un rol: grupurile etnice native din altitudini mai înalte, în special șerpa și tibetanii au adaptări genetice semnificative la altitudine și cel puțin opt polimorfisme genetice au fost identificate ca contribuind la variația individuală: SMA este o tulburare poligenetică mediată de mediu Cu toate acestea, pentru majoritatea oamenilor nu există screening, genetic sau altfel, disponibil pentru a evalua riscul de boală la altitudine. Astfel se folosește în schimb istoria anterioară.
Locații
În afară de alpinism și alte sporturi montane, cum ar fi schiul, principalele destinații de călătorie la altitudini mari sunt Bolivia, Peru (în Platoul Bolivian) și Platoul Tibetan (Qinghai și Tibet în China), toate având destinații semnificative în jurul valorii de 3500 m (Altitudine foarte mare), suficient de mare pentru a prezenta un risc semnificativ de boală la altitudine. În schimb, alte destinații muntoase, cum ar fi Mongolia, Nepal, Elveția (mai ales sub 2000 m) și chiar Bhutan (în jur de 2500 m), sunt stabilite în cea mai mare parte la cote mai mici, în special în văi, și prezintă cel mai ușor risc de boală la altitudine.
Pentru zborul în Peru pentru Traseul Inca, Cusco (3400 m) este destul de mare (peste 50% risc de AMS), iar lovirea imediată a traseului Inca este periculoasă, ducând ocazional la moarte. Mai sigur este să părăsiți Cusco și să vă acomodați pentru o noapte sau două în Valea Sacră, înainte de a reveni la Cusco, și de acolo Traseul Inca. Machu Picchu (2400 m) nu este însă foarte mare.
Pentru zburând în Tibet, în special Lhasa (3650 m), zborul direct de la nivelul mării prezintă un risc mai mare de 80% de AMS. Aclimatizarea pentru câteva zile în marile orașe din Kunming (2000 m) sau Xining (2300 m) ajută, dar cel mai sigur și mai plăcut este să urmați Traseu turistic din Yunnan la Zhongdian (3200 m) și zboară de acolo spre Lhasa. Dacă petreceți o noapte sau două în fiecare Kunming (2000 m), Dali (2400 m) sau Lijiang (2400 m) și Zhongdian (3200 m) pentru a vă aclimatiza (în special în Zhongdian), ar trebui să puteți zbura spre Lhasa cu un risc redus. Luând trenul în Tibet nu ajută: este mai întâi prea scăzut, apoi prea mare pentru a ajuta la aclimatizare.
Pentru zbor în La Paz, Bolivia, se aclimatizează în partea de jos, sudică a orașului (cum ar fi Calacoto sau Obrajes) pentru câteva nopți.
În ceea ce privește orașele mari, există sub o duzină de orașe mari (cel puțin 100.000 de locuitori) peste 3000 m, dintre care cele mai semnificative sunt La Paz (Bolivia, 3650 m), Lhasa (China, 3650 m) și Cusco (Peru , 3400 m). Țările cu multe orașe importante peste 2000 m sunt Bolivia, Peru, China (Platoul Tibetan), Ecuador, Columbia și Mexic, în timp ce Eritreea, Etiopia, Guatemala și Yemen au toate 2-3 orașe majore (capitală sau al doilea oraș) la 2000–3000 m, iar Afganistanul și India au câteva orașe minore la altitudine.
Listă
Cote comparative ale destinațiilor de călătorie semnificative.
- Africa
- Maroc
- Jebel Toubkal (4167 m) - Cel mai înalt munte din Africa care nu se află în partea de est centrală a continentului, accesibil prin drumeții vara.
- Tanzania
- Muntele Kilimanjaro (5895 m) - vârful celui mai înalt munte din Africa poate fi atins doar prin drumeții; de fapt, recordul pentru o urcare și coborâre este mai mic de șapte ore! Prin urmare, este ușor să te ridici periculos într-un timp scurt.
- Asia
- Afganistan
- Coridorul Wakhan (aproximativ 4000 m)
- Bhutan
- Thimphu (2250–2650 m)
- China
- Traseu turistic din Yunnan: Kunming (2000 m), Dali (2400 m), Lijiang (2400 m), Zhongdian (3200 m), Deqin (3550 m)
- Parcul Național Trei Râuri Paralele, tot în Yunnan, dar în afara traseului principal (mai multe vârfuri peste 6000 m)
- Tibet: Lhasa (3500-3650 m)
- Japonia
- muntele Fuji (3776 m) - Cel mai înalt munte din Japonia, în general urcat într-o singură excursie peste noapte, suficient de înalt pentru a provoca boli.
- Kârgâzstan
- Cântec Kol Lac (3016 m)
- Pakistan
- Gilgit-Baltistan, o regiune populară pentru drumeții cu mai multe vârfuri de peste 8000 m
- Tadjikistan
- Gorno-Badakhshan (Pamirs) - Mai multe vârfuri din această regiune depășesc 7000 m, iar în timp ce Autostrada Pamir șerpuiește prin văi, întreg platoul este destul de înalt deasupra nivelului mării
- Europa
Elvețienii și francezii Alpi au unele stațiuni de schi și puncte de vedere la altitudini riscante cu acces rapid cu telecabina sau trenul de pe vale (de obicei în jur de 1000 m), rezultând o urcare extrem de rapidă la altitudini semnificative, de exemplu Aiguille du Midi (3842 m) sau Jungfraujoch (3454 m).
- America de Nord
- Mexic
- Mexico City (2233 m)
- Pachuca (2400 m)
- Puebla (2135 m)
- Tlaxcala (2239 m)
- Statele Unite
- California
- Muntele Whitney (14.505 picioare / 4.421 m), cel mai înalt punct din 48 de jos este accesibil doar prin drumeții.
- Colorado
- Multe stațiuni de schi înalte, de exemplu, Breckenridge (~ 3000-4000 m)
- Aspen (2400 m)
- California
- America de Sud
- Argentina
- Aconcagua (6961 m) - cel mai înalt munte din afara Asiei. Ușor de urcat din punct de vedere tehnic, deci poate crește în mod periculos într-un timp scurt.
- Bolivia
- La Paz (3650 m) - cea mai înaltă capitală
- El Alto (4150 m) - cea mai înaltă metropolă majoră
- Chile
- Ojos del Salado (6893 m) - Al doilea vârf din America de Sud este probabil cel mai înalt loc din lume pe care îl poți ajunge fără să urci.
- Columbia
- Bogotá (2565 m)
- Tunja (2810 m)
- Duitama (2535 m)
- Sogamoso (2569 m)
- Pasto (2540 m)
- Ipiales (2903 m)
- Manizales (2124 m)
- Ecuador
- Quito (2850 m)
- Papallacta (3200 m)
- Ibarra (2200 m)
- Otavalo (2400 m)
- Cuenca (2500 m)
- Loja (2073 m)
- Riobamba (2760 m)
- Ambato (2600 m)
- Latacunga (2773 m)
- Laguna Quilotoa (3870 m)
- Peru
- Cajamarca (2725 m)
- Ayacucho (2300 m)
- Huancayo (3200 m)
- Cerro de Pasco (4300 m)
- Puno (3800 m)
- Juliaca (3800 m)
- Abancay (2100 m)
- Huaraz (3100 m)
- Arequipa (2328 m)
- Cusco (3350 m)
- Traseul Inca: Warmiwañusqa „Pasul femeii moarte” (4200 m - cel mai înalt punct, în timpul zilei), Pacaymayo (3500-3600 m - de obicei cea mai înaltă noapte, similar cu Cusco)
- Machu Picchu (2400 m)
- Venezuela
- Cea mai lungă și cea mai înaltă telecabină din lume vă ia Merida până la Pico Espejo (4765 m), de unde punctul cel mai înalt al țării, Pico Bolívar (4981 m) poate fi accesat doar pe jos.
Efectele altitudinii
Altitudinea are unele efecte fiziologice asupra tuturor persoanelor care se află la altitudini mari. Aceste efecte nu sunt în sine simptome ale bolii, deși sunt semne ale dificultății crescute pe care corpul o are la altitudine. Aclimatizare normală este format din:
- Scăderea saturației de oxigen din sânge, care crește în timp
- Creșterea frecvenței cardiace
- Ventilație crescută
- Creșterea urinării
- Respirație scurtă în timpul efortului
- Mod de respirație modificat noaptea
- Trezirea frecventă noaptea
Prin urmare, este important să beți apă pentru a face față urinării crescute și pentru a evita orice lucru care scade respirația. În special, alcoolul deshidratează și scade respirația (este un deprimant), deci trebuie evitat sau consumat moderat. Dacă nu urinezi mai mult decât de obicei, fie te deshidratezi, fie nu te aclimatizezi bine: încearcă să bei mai mult. Respirația neobișnuită de noapte poate fi înfricoșătoare și poate deranja tovarășii (cum ar fi sforăitul), dar este normală.
Ventilație crescută
Vei fi în mod natural respira mai repede la altitudini mai mari pentru a compensa presiunea mai mică a aerului. Este posibil să nu observați acest lucru: un efect similar se întâmplă în timpul călătoriilor cu avionul. Aceasta se numește „răspuns ventilator hipoxic” (HVR); este denumită în mod greșit „hiperventilație”.
Diureza la altitudine
Creșterea cantității de urină este un răspuns la hipoxie: respirația crescută reduce CO2 în sânge, rezultând o mai mare cantitate de bicarbonat, ceea ce crește urinarea. Asta te va face urină mult la altitudine. Dacă nu urinezi mult mai mult decât ai face de obicei, atunci s-ar putea să fii deshidratat sau să nu te aclimatizezi.
Respirație periodică
Din cauza întreruperii nivelurilor de oxigen și dioxid de carbon din sânge din cauza modificărilor chimice ale corpului și a hiperventilației care are loc la altitudine, semnalele chimice ale corpului tău „când să respire” devin confuze. În timp ce ești treaz, îți vei aminti să respiri, dar când dormi, este obișnuit să ai respirația întreruptă: ținându-vă respirația până la cincisprezece secunde și apoi respirați foarte repede când începeți să respirați din nou.
Acest lucru poate fi foarte alarmant atunci când te trezești știind că nu respirați sau că nu aveți respirație; sau când observați că altcineva a încetat să respire. Dar este un normal răspuns la altitudine și se întâmplă aproape tuturor. Aclimatizarea îl îmbunătățește puțin.
Boli la altitudine
Pe lângă efectele fiziologice mai puțin periculoase, altitudinea te face susceptibil la boli reale, mai multe dintre ele foarte periculoase. Deși nu toate efectele altitudinii pot fi evitate, ar trebui să luați măsuri sensibile pentru a evita boala reală și să o luați foarte în serios dacă apare.
Cefalee la mare altitudine este cel mai frecvent simptom și primul semn de avertizare, afectând aproximativ 80% dintre persoanele care urcă. În sine, această durere de cap nu este periculoasă, dar alte simptome ar trebui monitorizate. Dacă apar alte simptome sau cefaleea nu se rezolvă cu un litru de lichide, analgezice ușoare și o zi sau două de aclimatizare, probabil că suferiți de SMA ușoară și aveți un risc crescut de boli mai grave.
Deshidratare
Trebuie să vă măriți aportul de lichide la altitudini mari. Pierderea poftei de mâncare, un precursor al greaței, vă poate duce la o durere de cap de deshidratare. Din păcate, este ușor să confundați durerile de cap de deshidratare cu durerile de cap ale bolii acute de munte (SMA) (mai jos) și invers. Dacă durerea de cap nu se ameliorează după ce ați băut un litru de lichide, ar trebui să fie considerat un efect AMS.
Cefaleea de deshidratare poate fi recunoscută și prin compararea frecvenței pulsului: dacă pulsul crește cu mai mult de 20% când stai în picioare după ce te-ai întins timp de cinci minute, ai nevoie de mai multe lichide.
Boală acută de munte
Boală acută de munte (AMS) este cel mai frecvent răspuns nesănătos la altitudine: este o colecție de semne că corpul tău se îmbolnăvește și nu s-a adaptat cu succes la o altitudine mai mare.
Pentru propria siguranță, presupuneți că orice boală la altitudine este AMS - negarea AMS este foarte frecventă și periculoasă. Cele mai frecvente motive pentru care oamenii nu reușesc să coboare imediat ce ar trebui să fie presupuneri proaste. Ei presupun că a avea AMS este un semn de slăbiciune; faptul că nivelul lor de fitness înseamnă că nu pot avea AMS; sau confundați simptomele cu gripa sau cu o altă boală. Programele de ascensiune prea agresive sunt o altă cauză: dacă nu este bugetat suficient timp, recunoașterea AMS și încetinirea poate împiedica să reuniți cu succes un vârf, deși înrăutățirea AMS poate forța acest lucru oricum.
Să presupunem mai întâi AMS: se întâmplă oamenilor sănătoși și puternici și, dacă se dovedește că ești într-adevăr bolnav de altceva, coborârea la o altitudine mai mică va face ca organismul tău să se vindece mai ușor oricum.
În special, dacă ați urcat recent și aveți un durere de cap și orice alt simptom, aveți AMS. Celelalte semne ale AMS variază pentru diferite persoane, dar includ:
- oboseală
- ameţeală
- pierderea poftei de mâncare
- greață sau vărsături
- confuzie
- dificultate la mers (numit ataxia mersului)
- respirație zguduitoare
- simțindu-se în general extrem de bolnav
Ultimele trei semne, în special, sunt semne că vă îmbolnăviți destul de mult, dar nu ar trebui să așteptați apariția acestor simptome înainte de a recunoaște că aveți SMA: sunt indicatori destul de fiabili ai apariției unor probleme mai grave, și anume creierul de altitudine mare edem (HACE) sau edem pulmonar la mare altitudine (HAPE).
Tu și petrecerea dvs. ar trebui să vă urmăriți unul pe celălalt pentru semne de AMS și, dacă aveți AMS, pentru semne de agravare. Oamenii foarte bolnavi pot deveni confuzi și nu își dau seama cât de bolnavi sunt. Pierderea poftei de mâncare este un semn deosebit de bun: oricine merge sau urcă la altitudine de o zi ar trebui să-i fie foame de o masă bună seara.
Dacă aveți simptome de AMS, nu urcați mai departe. Luați în considerare coborârea sau așteptați câteva zile pentru a vă aclimatiza și pentru ca simptomele să se rezolve înainte de a urca mai departe.
Dacă aveți semne de HACE sau HAPE, coborâți imediat. Viața ta poate depinde de ea.
Edem cerebral la altitudine mare
_(2).JPG/220px-Mt._Everest(Sagarmatha)_(2).JPG)
Edem cerebral la altitudine mare (HACE) este etapa finală a AMS (dimpotrivă, AMS poate fi considerată forma ușoară a HACE). Când ai HACE, creierul tău se umflă și nu mai funcționează corect.
Simptomele HACE includ o serie de semne ale funcțiilor mentale care nu reușesc: confuzie, oboseală și comportament ciudat. Dar cel mai de încredere este ataxia mersului, și îl puteți testa mergând călcâiul până la picioare de-a lungul unei linii drepte pe sol. Oamenii sănătoși pot trece cu ușurință acest test, oricine are dificultăți de echilibrare în timp ce îl face prezintă semne de HACE.
HACE este extrem de seriosși este posibil să aveți doar câteva ore pentru a ajuta pe cineva cu HACE. tratamentul principal este descendenta, dar o persoană care se confruntă cu aceste simptome va avea nevoie de ajutor semnificativ. Dexametazona este un medicament care poate fi utilizat pentru ameliorarea simptomelor, dar este doar o punte temporară pentru a oferi mai mult timp pentru coborâre.
Un studiu medical din 2008 De ce mor alpinistii pe muntele Everest arată HACE ca fiind principala cauză de deces.
Edem pulmonar la altitudine mare
Edem pulmonar la altitudine mare (HAPE) este o altă boală severă de altitudine. Uneori apare împreună cu AMS sau HACE, dar uneori pe cont propriu - se crede că are cauze diferite. Când aveți HAPE, plămânii dvs. se umplu cu lichid. Semnele includ oboseală extremă; senzație de respirație (atunci când nu se datorează întreruperii respirației - acordați-vă 30 de secunde pentru a vă recupera la trezire); o tuse, mai ales dacă este umedă și are sânge în ea; respirație zguduitoare sau gâlgâitoare; congestie pectorală; ritm cardiac foarte rapid; respirație foarte rapidă; și extremitățile albastre. Uneori este prezentă febră. Cel mai frecvent se instalează noaptea.
HAPE este o altă boală extrem de gravă, precum și HACE ar trebui tratat ca o urgență critică. Nifedipina este medicamentul ales pentru tratamentul HAPE, dar poate oferi doar o ușurare temporară și coborârea rapidă este foarte importantă.
Cheyne Stokes respira
Peste 3000 m, unii oameni experimentează o respirație periodică în timpul somnului, cunoscută sub numele de respirații Cheyne-Stokes. Modelul începe cu câteva respirații puțin adânci și crește până la respirații adânci, apoi cade rapid. Respirațiile pot înceta în întregime pentru câteva secunde și apoi respirațiile superficiale încep din nou. În perioada în care respirația se oprește, persoana devine adesea neliniștită și se poate trezi cu un sentiment brusc de sufocare. Acest lucru poate perturba tiparele de somn, epuizând alpinistul.
Acetazolamida este utilă pentru ameliorarea respirației periodice. Acest tip de respirație nu este considerat anormal la altitudini mari. Cu toate acestea, dacă apare mai întâi în timpul unei boli (altele decât cele de altitudine) sau după o vătămare (în special o vătămare a capului), aceasta poate fi un semn al unei tulburări grave.
Boală de decompresie
Boală de decompresie (DCS, cunoscut și sub numele de curbele sau boala de cheson) este o boală severă în care se formează bule de azot în sânge, blocând alimentarea cu sânge a unor părți ale corpului. Simptomele includ furnicături persistente sau dureri articulare, oboseală, mâncărime, erupții cutanate, confuzie și colaps. Boala de decompresie este provocată de extrem de brusc modificări ale presiunii aerului (efectiv o creștere a altitudinii), cum ar fi pierderea presiunii cabinei într-un avion în care zburați. Chiar și o urcare rapidă la majoritatea altitudinilor (cum ar fi cu avionul) nu ar cauza în mod normal boală de decompresie. Excepția este pentru oricine a fost recent scufundări, care ar trebui să evite ascensiunile deasupra altitudinii la care a avut loc scufundarea între 12 și 24 de ore, în funcție de activitatea de scufundare. Vezi Scufundări articol pentru mai multe informații.
Prevenirea
Acclimatează-te treptat la altitudine
Aclimatizare este procesul de a-ți face corpul să se adapteze la nivelurile mai scăzute de oxigen ascendând încet la altitudini mai mari, petrecând ceva timp la fiecare pentru a se adapta. Este esențial să buget suficient timp, și au un profil realist de ascensiune: urcați treptat și lăsați zile suplimentare în cazul în care este necesar să petreceți timp suplimentar aclimatizându-vă. Programele prea agresive, cum ar fi urcarea / coborârea de 6 zile în Kilimanjaro, prezintă un risc foarte mare de AMS și un risc semnificativ că nu veți finaliza cu succes expediția din cauza faptului că nu aveți suficient timp pentru a vă aclimatiza, fiind în schimb obligat să vă întoarceți.
Cel mai important factor este creșterea cota somnului (altitudinea în care petreci noaptea) încet. Dacă sunteți într-o vacanță de drumeții sau alpinism, o strategie obișnuită este să petreceți o zi (sau inițial o parte a zilei) la o altitudine mai mare și să vă întoarceți la o altitudine mai mică pentru a dormi: „urcați sus, dormiți jos”. Acest lucru este folosit în special în ziua de vârf pentru un vârf înalt (cum ar fi Kilimanjaro) sau pentru o trecere înaltă (cum ar fi traseul incaș). Acest lucru funcționează și pentru persoanele care practică sporturi de iarnă la altitudini mari: schiați în partea de sus a stațiunii și dormiți în partea de jos.
Iată creșterile maxime recomandate ale nivelului de somn care se vor opri majoritatea oamenilor de la trecerea la AMS:
- Nu mergeți mai sus de 2400 m (8000 picioare) în prima noapte.
- Măriți nivelul de somn cu 300 m (1000 de picioare) pe noapte după 3000 m (10.000 de picioare).
- La fiecare 1000 m (3000 de picioare), ar trebui să petreceți o a doua noapte la aceeași altitudine. Aceasta va fi la fiecare a patra noapte dacă ați urcat la ritmul maxim recomandat mai sus.
Aceste linii directoare sunt conservatoare; CDC dă orientări ceva mai agresive, cum ar fi 2800 m (9100 picioare) în prima zi și creștere de 500 m pe noapte, în special pentru altitudini mai mici (sub 3500 m), deși crește riscul. Desigur, puteți urca mai treptat decât aceste rate. Mulți oameni care urcă de la nivelul mării aleg să petreacă câteva nopți la 2500 m (8000 picioare) până la 3000 m (10 000 picioare) înainte de a începe aclimatizarea la altitudine mai mare.
În timpul aclimatizării, beți o mulțime de băuturi nealcoolice, din cauza urinării crescute.
Drogul Acetazolamida (ACZ) pornește și accelerează aclimatizarea, prin aceeași cale biologică, și este eficientă în prevenirea SMA și reducerea severității acesteia. Cu toate acestea, nu înlocuiește un program rezonabil de urcare.
Fii deosebit precaut cu echipamente de oxigen: unii turiști au murit la altitudine când echipamentele lor au eșuat și au fost complet neaclimatizați.
Este posibil, de asemenea, să petreceți timp într-un mediu cu oxigen scăzut pentru a simula altitudinea, cum ar fi o cameră hipobarică (pentru preaclimatizare). Cu toate acestea, această abordare vine cu propriile riscuri și, începând cu 2020, este o tehnică care nu este generalizată. Necesită programare adecvată și supraveghere medicală, precum și costisitoare.
Evitați ascensiunile rapide
Ascensiuni rapide sunt opusul aclimatizării; faci o urcare rapidă când câștigi altitudine mai repede decât recomandat. Acest lucru poate însemna alpinism și camping mai sus decât recomandat, dar, de asemenea, puteți face o ascensiune și mai rapidă conducere la o locație la altitudine mare și zbor de la altitudine mică la altitudine mare este o ascensiune și mai rapidă. De exemplu, zborul de la nivelul mării la Lhasa, Tibet, care are o înălțime de 3700 m (12.000 de picioare), este clar neînțelept. Luați în considerare petrecerea a aproximativ o săptămână la o altitudine intermediară; vedea Pe uscat în Tibet pentru unele posibilități. Dacă aveți de gând să călătoriți în jurul Tibetului - unde unele zone locuite depășesc 5000 m (16 000 de picioare) și alți munți peste 8000 m (26 000 de picioare), nu plecați până nu sunteți bine aclimatizați în Lhasa. Același lucru este valabil dacă călătoriți la Anzi; destinații precum Cusco, La Paz sau Traseul Inca sunt situate la peste 3000 m deasupra nivelului mării.
Unde este posibil, evitați ascensiunile mai rapide decât cele recomandate mai sus, în special orice ascensiune bruscă la 3000 m (10.000 de picioare) sau mai mare. Chiar dacă luați Acetazolamidă (mai jos), o ascensiune rapidă face mai probabilă apariția AMS și face progresul AMS către boli grave Mai repede, deci veți avea mai puțin timp să răspundeți și să coborâți.
Luați în considerare călătoriile pe șosea sau pe calea ferată decât să zburați direct spre undeva cu o altitudine foarte mare - dar amintiți-vă că opțiunea de suprafață implică adesea altitudini mult mai mari: drumul Manali-Leh, de exemplu, vă va duce de sub 2000 m (7000 picioare) la 5000 m (16000 picioare) în mai puțin de o zi. Sau zbura în etape, oprindu-se undeva la altitudine moderată între ele. Dacă trebuie să zburați către orice destinație de aproximativ 3000 m (10.000 de picioare), cel puțin petreceți câteva zile la o destinație intermediară pe traseu. Dacă zburați la o altitudine mai moderată de peste 2500 m (8000 de picioare), veți dori totuși să petreceți câteva nopți la acea altitudine înainte de a pleca în țara superioară.
Păstrați-vă hidratat
Nu uitați să beți adecvat - aproximativ un litru în plus de lichide pe zi. Împingerea volumelor mari de apă nu protejează împotriva SMA și poate da aceleași simptome (dureri de cap, greață, vărsături și multe altele) ca SMA severă din cauza dezechilibrului electrolitic.
Pauză de odihnă și respirare sub presiune
Unii susțin modificări ale comportamentului pentru a preveni AMS, în special pașii de odihnă și respirația sub presiune. Eficacitatea în prevenirea SMA este neclară, dar acestea sunt practicate pe scară largă.
Odihnește călcând constă în a face un pas rapid în sus, apoi a bloca genunchiul în jos și a pune greutatea pe piciorul inferior, a odihni mușchii înainte de pasul următor. Respirația este, de asemenea, regulată: inspirați în timpul pasului și expirați în timpul restului. Progresul ar trebui să fie lent, dar constant, ajustând perioada de odihnă, mai degrabă decât luând pauze. Dincolo de simpla încetinire a ritmului și creșterea respirației, acest lucru este deosebit de util în timpul ascensiunilor abrupte, deoarece reduce cerințele de rezistență ale cvadricepsului.
Respirație sub presiune constă în expirarea forțată prin buzele strânse și se face de obicei într-un ritm regulat (la fiecare câțiva pași, sau într-adevăr la fiecare pas).
Verificați oxigenul din sânge și pulsul
Puteți utiliza un puls oximetru pentru a vă măsura saturația de oxigen din sânge și rata pulsului, ceea ce vă poate ajuta să detectați problemele înainte de a avea simptome. Acestea sunt ieftine și ușor disponibile, cu o precizie bună. In orice caz, interpretând numerele este complicat: citirile normale variază între indivizi și se schimbă cu altitudinea. De regulă, în cadrul unui grup, indivizii cu SpO mai mic2 (fie în repaus, fie după exercițiu) la o altitudine dată sunt mai predispuși să dezvolte AMS la altitudini mai mari, deși valorile de tăiere precise sunt dificil de dat. Personalul medical de la altitudine le transportă de obicei, dar este prudent să achiziționați unul (sau doi, ca rezervă).
Alte
Abține de la alcool (datorită deshidratării) și fumat când ajungi cu avionul într-o zonă de altitudine mare de la altitudini mai mici. Evita mese grele imediat înainte și după urcarea la o altitudine mai mare.
Tratament
De îndată ce apar simptomele AMS, prima dvs. prioritate este recuperarea. Tu nu trebuie să urce până când simptomele au dispărut - „nu mergeți sus până când simptomele dispar jos”. Acest lucru poate dura până la 48 de ore - dacă durează mai mult, coboară! You could also descend on the onset of symptoms; this will make them disappear much faster, probably within hours, and even minor descents (100 m) can help significantly.
If you are getting sicker or showing signs of HACE or HAPE, you must descend to a lower altitude as quickly as possible. If it is night time, do not wait for morning if you have a choice at all. You should descend at least as far as you were the last night you had no AMS symptoms. You may need to seek hospital care.
People with HACE and HAPE are frequently confused or exhausted, and are likely to need help with the descent. Help them down!
For cases of AMS, particularly flying into a high city (such as Cusco or Lhasa), supplemental oxygen can alleviate symptoms, particularly on arrival or first night. Oxygen is available at some airports, hotels, and even restaurants, and an oxygen tank is a frequent part of medical packs on high-altitude treks such as the Inca trail.
There is some equipment available to treat people with HACE or HAPE at high altitudes, including hyperbaric bags in which the sufferer can lie in a higher pressure atmosphere. Likewise, because the main cause of these illnesses is a lack of oxygen, breathing oxygen from a tank will slow their onset and may provide some temporary relief of symptoms. Either treatment buys some time if it is too dangerous to descend, but they are not a substitute for descent.
Sufferers of DCS need to be hospitalised and treated in a recompression chamber: descent to sea level is not sufficient to alleviate DCS symptoms. As with HACE and HAPE, breathing oxygen may provide some temporary relief of symptoms allowing for rescue. Scuba diving organisations can advise further.
Acetazolamide
.JPG/220px-AZM_(Acetazolamide).JPG)
Acetazolamide (ACZ, AZM, sold as Diamox) stimulates your breathing. The drug was originally designed as a treatment for glaucoma, but a side effect of increased breathing rates and depth have proven useful to climbers. It jump-starts and speeds up acclimatization rates, improves periodic breathing, and helps people recover from AMS more quickly. ACZ is primarily taken preventatively (as a prophylaxis: starting a day or two before ascent, and continuing at altitude and during further ascent), and also has some use for treatment.
Acetazolamide is not an absolute preventative measure, particularly in the case of forced ascents. A prescription is necessary, and a doctor should be consulted about proper dosages.
ACZ should be begun prior to leaving town: severe allergic reactions are rare but possible, even with no prior history, and it is safer to be near proper medical facilities.
There are some side effects. Firstly, the drug acts as a diuretic, causing increased urination, and can cause easy dehydration, so drinking plenty of water is important. Secondly, it can cause tingling (pins and needles) of the fingers and toes.
This drug can be useful for people who have had AMS in the past; people on a forced ascent, particularly to a Very High Altitude (for example, flying into Tibet sau La Paz); and anyone who has AMS, particularly if they are choosing not to descend.
Current CDC guidelines are 125 mg, taken twice a day (every 12 hours), starting the day before ascent, and continuing the first 2 days at altitude, or longer if ascent continues. A 250 mg dose is more effective, but side effects are more likely and more severe: it’s recommended if you are higher risk. If you have enough 125 mg pills, you can double the dose to 250 mg if necessary, so if in doubt, it’s prudent to get more than the minimum.
Simple preventative drugs
Ibuprofen 600 mg every 8 hours is reasonably effective for prevention of AMS; not as effective as ACZ, but it is cheap, widely available over-the-counter, and is well-tolerated (few/mild side effects). Gingko biloba has some effectiveness for prevention in some trials, for 100–120 mg every 12 hours, taken before ascent.
Caffeine, through either caffeinated beverages, and coca leaves (primarily and legally available in the Andes) widen the blood vessels and thereby help oxygen transport in the body. Though, if you are not used to caffeine, be aware of adverse effects like fastened heart-beat. Chewed coca leaves and coca tea have a milder onset and are thus easier on the body but might get you into trouble when facing a drug-check back at home. In the Andes, cocaine is also widely available (though technically illegal), but most people from the west are not used to high-grade cocaine even when they consider themselves "cocaine experts" - it is therefore very unwise to use cocaine to prevent AMS!
Treating symptoms
Other than supplemental oxygen, one can relieve symptoms of AMS via usual means: treat headaches with headache medication (non-opiate analgesics, like aspirin, acetaminophen (Tylenol), NSAIDs, etc.) and treat nausea and vomiting with anti-nausea drugs (antiemetics, like ondansetron (Zofran)).
ACZ is moderately effective for treating symptoms, but it's more for prevention. Dexamethasone is most effective for rapidly treating moderate to severe symptoms.
Coca leaves, available primarily in Andean regions of Peru și Bolivia (in coca tea, chewing, or in candies), are a mild stimulant and alleviate symptoms to some degree, particularly headaches (like the caffeine in coffee or tea) though they do not speed acclimatisation. Some people find that vegetarian or starchy food helps them somewhat.
Antacids may help with nausea, but do not help with acclimatization. There is the occasional misconception that antacids have some impact on acclimatization, presumably due to confusion between blood acidity (which is related to acclimatization) and stomach acidity (which is not).
If symptoms get worse while staying at the same altitude, you are in danger: descend immediately.
Oxygen and hyperbaric chambers
Supplemental oxygen (2 L/minute) will relieve AMS headaches quickly, and resolve AMS over hours; it is also lifesaving in cases of HAPE, and important for HACE. Oxygen typically isn't available in the field, but is available at hospitals, and at some airports, such as Cusco, for arriving passengers. An alternative field treatment is a hyperbaric chamber (high atmospheric pressure tent), which increases the amount of oxygen available in the air.
Other drugs
Other drugs, which are significantly more potent, include dexamethasone, nifedipine, salmeterol (Serevent), sildenafil, temazepam (Temaze), and tadalafil. Dexamethasone prevents and treats AMS and HACE, but primarily used for treatment (with ACZ preferred for prevention), as adjunct to descent, but is also used for summit day on high peaks such as Kilimanjaro and Aconcagua, to prevent abrupt altitude sickness. Nifedipine prevents and ameliorates HAPE, and is generally reserved for people who are susceptible to the condition. Salmeterol (in conjunction with oral therapy), sildenafil, and tadalafil are all used for HAPE prevention.
Some of these drugs are found in capsules sold in China e.g. Gao Yuan Kang (高原康), which contains dexamethasone. Some herbal preparations are also purported to prevent/treat high altitude illness, such as gingko biloba and a combination capsule called Gao Yuan Ning (高原宁), sold in China. The effectiveness of these preparations remains scientifically unproven, although Gao Yuan Ning (高原宁) is used by Chinese military personnel in cases of rapid ascent.
It is extremely important to note that all these drugs can have significant side effects, especially dexamethasone, a potent steroid medication. Tourists are advised to consult their doctor prior to obtaining these medications. Foreign tourists should procure any necessary medications in their home countries and note the ingredients contained in the medications.